| Внутриматочные контрацептивы |
|---|
|
Показания: контрацепция у рожавших женщин раннего репродуктивного возраста или у женщин в позднем репродуктивном возрасте. "Multiload" (Organon). Имеет несколько размеров, подковообразную форму, содержит медь общей поверхностью 375 или 250 кв. мм и устанавливается на срок до 5 лет. "Гравигард" (Searle). Аналогичный ВМК. "Коппер-Т 200" (Leiras). Отличается от "Multiload" тем, что имеет Т-образную форму и покрыт медью общей площадью 200 кв. мм. "Нова-Т Cu-200 Ag" (Leiras). Аналогичный ВМК. "Коппер-Т 380А" (GуnoРharma). Аналогичный ВМК с той лишь разницей, что площадь содержащейся в нем меди - 380 кв. мм, и устанавливается он на срок до 10 лет. "Гайне-Т 380S" (Cilag). ВМК, аналогичный "Коппер-Т 380А". "Мирена" (Leiras). Т.н. внутриматочная релизинг-система. Этот Т-образный ВМК содержит в себе левоноргестрел. В среднем за сутки происходит выделение 20 мкг гормона в просвет полости матки. Этот ВМК защищает от нежелательной беременности в течение 5 лет с момента установки. Чем же он так хорош? По заявлениям фирмы, эта система обеспечивает абсолютную эффективность контрацепции, она не противопоказана при альгоменорее, миоме матки и гиперплазии эндометрия. Напротив, она может достаточно эффективно предотвращать гиперпластические процессы эндометрия. Действие система оказывает только местное, гормон не всасывается в системный кровоток. Поэтому она лишена побочных эффектов системных гормональных препаратов. Механизм дейсвия "Мирены" заключается в увеличении вязкости цервикальной слизи, подавлении роста эндометрия, а также в подавлении активности сперматозоидов. Показания, побочные эффекты и противопоказания для обычных ВМК справедливы и для "Мирены". "Прогестасерт". Сходен с "Миреной". Лучше всего вводить ВМК во время цикла, в течение которого женщина принимает ОГК. По окончании срока, на который устанавливается ВМК, можно извлечь старый контрацептив и установить новый за одну процедуру. Осложнения (с частотой встречаемости): Ранние: Боль - 4% - показание для удаления ВМК. Экспульсия ВМК (изгнание) - 4-15%. Поздние: менорагии и альгоменорея - 11%. Профилактика - назначение "Индометацина" за неделю до предполагаемой менструации. Отдаленные: Острые воспаления придатков матки (чаще наблюдаются на 1 месяце и через 2 года после введения ВМК) - 0,9-2%. Перфорация матки - 0,4%. Внематочная беременность - 0,7-4%. Маточная беременность - 0,3-2%. Противопоказания: Беременность. ВЗОТ. Острые инфекционные заболевания. Аномалии развития и опухоли матки. Гиперплазия эндометрия. Маточные кровотечения. Тяжелые воспалительные заболевания вне органов малого таза |
